154,000 ₪ וקצבה חודשית למבוטחת סיעודית
חנה (שם בדוי), אישה בת 71, אובחנה בשנת 2014 כחולה בסרטן המעי הגס. חנה טופלה בהקרנות ועברה ניתוח מעיים במהלכו בוצעה סטומה. בנוסף למחלת הסרטן סובלת חנה מפגיעה בתפקודי ריאות ומכאבי פרקים.
בשל מצבה סובלת חנה מחולשה רבה, מנפיחות ברגליים וקושי בהליכה, כאבים בגב עם הקרנה לרגליים, קושי בתפקוד יד ימין, בריחת שתן ונפילות חוזרות.
כתוצאה ממצבה הבריאותי, זקוקה חנה במשך כ- 3 שנים לעזרה בהלבשה, עזרה ברחצה, עזרה בניידות בשל נפילותיה החוזרות ועזרה בהחלפת וניקוי הסטומה ומשתמשת בחיתולים בשל בריחת השתן ממנה סובלת.
חנה, שבוטחה בביטוח הסיעודי דרך קופת החולים, פנתה מספר פעמים לקופת החולים על מנת לקבל מידע אודות אופן הגשת התביעה, אולם לא קיבלה את המידע הדרוש ובמשך זמן רב על אף זכאותה, לא קיבלה את קצבת הסיעוד שמגיעה לה.
חנה פנתה למשרדנו לאחר שקראה את אחד ממאמרנו אודות ביטוח סיעודי וביקשה לבדוק אם היא זכאית לקבלת תגמולים.
משיחה עם חנה ומעיון בחומר הרפואי שלה, עלה כי חנה זכאית לקצבת סיעוד על פי הפוליסה במשך תקופה של כ-3 שנים. על מנת לא לאבד זכויות בגין תקופת העבר, פנה משרדנו באופן מידי לחברת הביטוח אשר ביטחה את חנה בביטוח הסיעודי בדרישה לשלם
לחנה קצבת סיעוד חודשית הן בגין תקופה של 3 שנים רטרואקטיבית והן לעתיד.
בעקבות טיפולנו בתיק, שילמה חברת הביטוח לחנה סכום של 154,000 ₪ בגין תקופת העבר וממשיכה לשלם לחנה בכל חודש קצבה בגובה 4,500 ₪.
כדאי לזכור כי במקרה בו נתקלים בקשיים בהגשת תביעה לחברת ביטוח או בהתנהלות מול חברת הביטוח, מומלץ לפנות לעו"ד המתמחה בתחום הביטוח על מנת לשקול הצורך והכדאיות בהגשת תביעה לבית המשפט ולהיות מיוצגים בהליך מול חברת הביטוח – הן בבית המשפט והן מחוצה לו, תוך מקסום סיכויי ההצלחה.
