חוק הפיצויים לנפגעי תאונות דרכים מטיל אחריות מוחלטת על חברת הביטוח שמבטחת את הרכב בביטוח חובה. היא מפצה על נזקי הגוף שנגרמו בתאונה, ולא משנה מי אשם בה. כך, נהג שפגע ברכב שנסע לפניו מקבל פיצוי מביטוח החובה של רכבו, והולך רגל שחצה באדום מקבל פיצוי מביטוח החובה של הרכב שפגע בו.
תאונה עצמית
גם מי שנפגע בתאונה ללא מעורבות רכב נוסף זכאי לפיצוי מביטוח החובה של רכבו. למשל: רוכב שהחליק מהאופנוע, נהג שפגע בעץ, או מי שנפגע בזמן כניסה לרכב או יציאה ממנו.
מי לא זכאי לפיצוי?
החוק שולל פיצוי ממי שגרם לתאונה במתכוון, נהג ברכב ללא רשות או ללא רישיון מתאים, השתמש ברכב לביצוע פשע, או נהג ללא ביטוח חובה כשידע על כך או שהיה סביר שידע.
תאונות "פגע וברח" ורכב ללא ביטוח: קרנית
כשהנהג הפוגע לא ידוע, או שאין לרכב ביטוח חובה שמכסה את התאונה, תובעים את "קרנית", הקרן לפיצוי נפגעי תאונות דרכים. כך למשל הולך רגל שנפגע בתאונת פגע וברח, או נוסע שלא ידע שאין לרכב ביטוח. נהג שנהג ברכב ללא ביטוח זכאי לפיצוי מקרנית רק אם יוכיח שנהג בהיתר הבעלים, לא ידע שאין ביטוח, ולא היה סביר שידע.
על מה מקבלים פיצוי?
- הפסדי שכר: על העבר ועל העתיד (פגיעה ביכולת לעבוד).
- כאב וסבל: לפי נוסחה קבועה בתקנות, שמבוססת על אחוזי הנכות, ימי האשפוז וגיל הנפגע, ובמקרים המתאימים לפי סמכות בית המשפט הקבועה בחוק.
- הוצאות רפואיות ונסיעות: טיפולים, תרופות, נסיעות לטיפולים וניידות.
- עזרת הזולת: עזרה שקיבל הנפגע מבני משפחה או ממטפל, במשק הבית ובטיפול בו.
איך נקבעת הנכות?
בתביעת תאונת דרכים בית המשפט ממנה מומחה רפואי מטעמו, או שהצדדים מגיעים להסכמה ביניהם על מינוי מומחה. הצדדים אינם מגישים חוות דעת משלהם. לכן הכנת התיק הרפואי לפני המינוי חשובה: תיעוד רציף מיום התאונה, בדיקות וטיפולים. כשוועדה רפואית של הביטוח הלאומי כבר קבעה נכות בגלל התאונה, הקביעה שלה מחייבת גם בתביעה הזו.
תאונת דרכים שהיא גם תאונת עבודה
תאונה בדרך לעבודה, ממנה או במהלך העבודה מזכה במקרים המתאימים בדמי פגיעה על ימי היעדרות (עד 90 ימים) ובקצבת נכות מהביטוח הלאומי. חברת הביטוח מנכה מהפיצוי את מה שהביטוח הלאומי משלם, ולכן כדאי לתאם את שתי התביעות מההתחלה.
טענות נפוצות של חברות הביטוח
- האירוע אינו עונה על הגדרת "תאונת דרכים" לפי החוק, או שהתאונה לא התרחשה.
- בהיעדר תיעוד רפואי מיום התאונה, הנזק אינו קשור לתאונה.
- התאונה לא הותירה נזק, או הותירה נזק קל בלבד.
גם מגבלה קלה בטווחי התנועה של הצוואר או הגב עשויה לזכות בפיצוי של עשרות אלפי שקלים ואף יותר. עורך דין שמתמחה בתחום יודע להעריך מהו הפיצוי הראוי ולפעול לקבלתו.
שכר טרחה והתיישנות
- שכר טרחה מוגבל בחוק: עד 8% מהפיצוי בפשרה לפני הגשת תביעה, עד 11% בפשרה אחרי הגשת תביעה, ועד 13% כשבית המשפט פוסק, בתוספת מע"מ.
- התיישנות: 7 שנים מיום התאונה. לקטין המועד מתחיל לרוץ בגיל 18.
מה עושים אחרי תאונת דרכים?
- אוספים פרטים: שמות וטלפונים של הנהגים, מספרי רכב, פרטי ביטוח חובה, תמונות של הרכבים ופרטי עדים.
- מדווחים למשטרה בסמוך לתאונה.
- נבדקים בחדר מיון, גם כשלא כואב. כאבים מופיעים לעיתים רק כעבור ימים.
- ממשיכים במעקב רפואי רציף כל עוד יש כאבים.
- שומרים תיעוד וקבלות: מסמכים רפואיים, קבלות על תרופות, טיפולים ונסיעות.
- מתקנים את הרכב במוסך מסודר ושומרים קבלה ודו"ח שמאי. הם משמשים ראיה לכך שהתאונה קרתה.
- פונים לעורך דין מוקדם, לפני מגע עם חברת הביטוח.
מקרה מהמשרד
עו"ד ליטל ביבר חייקין מסבירה למה לא כדאי למהר לסגור תביעה, במיוחד כשמדובר בילד שנפגע:
נפגעתם בתאונת דרכים?
למשרדנו ניסיון רב בייצוג נפגעי תאונות דרכים, כולל תאונות קשות, תאונות עצמיות, תאונות "פגע וברח" ותאונות בתחבורה ציבורית. לתיאום פגישה: 03-5588244 או 052-3390244.
האמור אינו מהווה ייעוץ משפטי או תחליף לייעוץ משפטי.
