260,000 ₪ מהביטוח הסיעודי לאישה בת 72
שרה (שם בדוי), אישה בת 72, אובחנה לפני כעשור כחולה בסרטן המעי הגס. שרה נותחה וטופלה בהקרנות ועד היום סובלת מתופעות הלוואי והתוצאות של הניתוח וההקרנות.
בנוסף, סובלת שרה ממכלול בעיות בריאותיות, ביניהן פגיעה בתפקודי ריאות וכאבי פרקים.
בשל מצבה סובלת שרה מזה מספר שנים, בין היתר, מחולשה רבה, מנפיחות ברגליים, מכאבי גב עם הקרנה לרגליים, מנפילות חוזרות ומבריחת שתן.
על כן, זקוקה שרה לעזרה בהלבשה, עזרה ברחצה, עזרה בניידות, ומשתמשת בחיתולים בשל בריחת השתן ממנה סובלת.
שרה, אשר רכשה ביטוח סיעודי דרך קופת החולים, פנתה לקופת החולים על מנת לבדוק לגבי זכאותה לקבלת תגמולים מהביטוח הסיעודי, אולם לא הצליחה לקבל את המידע הנדרש לצורך הגשת תביעה לחברת הביטוח.
לאחר תקופה, פנתה שרה למשרדנו וביקשה לבדוק האם היא זכאית לקבלת תגמולים מהביטוח הסיעודי.
משיחה עם שרה ומעיון בחומר הרפואי שלה, עלה כי שרה זכאית לקצבת סיעוד על פי הפוליסה במשך תקופה של כ-3 שנים רטרואקטיבית. על מנת לא לאבד זכויות בגין תקופת העבר, פנה משרדנו באופן מידי לחברת הביטוח אשר ביטחה את שרה בביטוח הסיעודי בדרישה לשלם לשרה קצבת סיעוד חודשית הן בגין תקופה של 3 שנים רטרואקטיבית והן לעתיד.
בעקבות טיפולנו בתיק, שילמה חברת הביטוח לשרה תגמולי ביטוח מצטברים בסך 260,000 ₪.
כדאי לזכור כי במקרה בו נתקלים בקשיים בהגשת תביעה לחברת ביטוח או בהתנהלות מול חברת הביטוח, מומלץ לפנות לעו"ד המתמחה בתחום הביטוח על מנת לשקול הצורך והכדאיות בהגשת תביעה לבית המשפט ולהיות מיוצגים בהליך מול חברת הביטוח – הן בבית המשפט והן מחוצה לו, תוך מקסום סיכויי ההצלחה.
